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附加團體意外傷害醫療保險(B款)

 

 
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  • 責任免除

承保對象和承保年齡:
年齡在16周歲至64周歲之間、現時在崗的全職正式員工,并且在投保日之前的過去12個月中因傷、病不在崗工作累計不超過15個工作日。

一年

在本附加合同被保險人的保險期間內,若被保險人因發生意外傷害事故而致使身體遭受傷害,本公司對該次意外傷害事故發生之日起180日內因該次事故在本公司指定醫院發生的符合當地社會基本醫療保險規定的必要且合理的實際醫藥和治療費用中由該被保險人負擔的部分,在扣除約定的免賠額以后按約定的給付比例給付意外醫療保險金。本公司對同一被保險人在同一保單年度內發生的意外傷害事故所累積給付的意外醫療保險金最高以本附加合同上所載的該被保險人的保險金額為限。當意外醫療保險金的給付總額達到該被保險人的保險金額時,本附加合同對該被保險人的保險責任終止。
若被保險人已從其他任何途徑(包括任何醫療保險計劃、福利計劃,或根據法律及政府的相關規定獲得的任何補償)取得補償的,則本公司在該被保險人的保險金額的限額內僅對剩余部分按上述約定承擔相應的保險責任。
免賠額及給付比例由投保人在投保時與本公司約定,并在本附加合同上載明。

被保險人的意外傷害由下列原因之一所致者,本公司不負給付本附加合同保險金的責任:
1.投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
2.被保險人故意自傷行為;
3.被保險人參與毆斗、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施;
4.被保險人服用、吸食、注射毒品;
5.被保險人酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車或法律禁止的機動交通工具;
6.被保險人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響,或未遵醫囑,私自使用藥物所致者;
7.被保險人因疾病、流產或分娩(但因意外傷害事故所致者除外);
8.被保險人因整容手術或其他醫學治療導致醫療事故者;
9. 戰爭、軍事沖突、暴亂、恐怖主義行為或武裝叛亂;
10.核爆炸、核輻射或核污染;
11.被保險人因從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車、飛行等高風險運動。

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