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附加綜合意外傷害保險B款

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意外身故及殘疾給付
意外傷害身故:若被保險人自發生意外傷害事故之日起180天內因本次事故致成身故,則本公司按本附加合同的意外傷害身故及殘疾保險金額給付意外傷害身故保險金。但若本附加合同已有意外傷害殘疾保險金給付,則必須扣除所有已給付的意外傷害殘疾保險金。
意外傷害殘疾:若被保險人自發生意外傷害事故之日起180天內因本次事故致成《人身保險傷殘評定標準》(中保協發[2013]88號)中所列傷殘程度等級之一,則本公司以本附加合同的意外傷害身故及殘疾保險金額為基數,按該傷殘程度等級對應的保險金給付比例給付意外傷害殘疾保險金。
航空意外傷害身故:若被保險人自航空意外傷害事故發生之日起180天內因本次事故致成身故,除了獲得意外傷害身故保險金外,還可獲得等值于意外傷害身故保險金的航空意外傷害身故保險金。

意外傷害醫療給付
若被保險人因發生意外傷害事故而支出必要且合理的實際醫藥和治療費用,本公司將根據實際支出的費用按約定的給付比例補償。同一次意外傷害事故,最高補償以本附加合同的保險金額為限。
給付比例:
本公司根據被保險人每次就醫治療時以下情形確定當時的給付比例:
1、若被保險人年滿十八周歲,未以社會基本醫療保險且未以公費醫療身份就醫,則在扣除可依法律及政府的規定得到的補償或可從其他福利計劃或任何醫療保險計劃中得到的補償后,本公司給付剩余部分的80%;
2、若被保險人未年滿十八周歲或者以社會基本醫療保險或公費醫療身份就醫,則在扣除可依法律及政府的規定得到的補償或可從其他福利計劃或任何醫療保險計劃中得到的補償后,本公司給付剩余部分的90%。

公共交通意外傷害身故及殘疾給付
公共交通意外傷害身故:若被保險人自發生公共交通意外傷害事故之日起180天內因本次事故致成身故,則本公司按本附加合同的公共交通意外傷害身故及殘疾保險金額給付公共交通意外傷害身故保險金。但若本附加合同已有公共交通意外傷害殘疾保險金給付,則必須扣除所有已給付的公共交通意外傷害殘疾保險金。
公共交通意外傷害殘疾:若被保險人自發生公共交通意外傷害事故之日起180天內因本次事故致成《人身保險傷殘評定標準》(中保協發[2013]88號)中所列傷殘程度等級之一,則本公司以本附加合同的公共交通意外傷害身故及殘疾保險金額為基數,按該傷殘程度等級對應的保險金給付比例給付公共交通意外傷害殘疾保險金。

因下列第1項至第15項情形之一導致被保險人身故、殘疾的,本公司不承擔意外傷害身故及殘疾給付的保險責任;因下列第1項至第16項情形之一導致被保險人身故的,本公司不承擔航空意外傷害身故給付的保險責任;因下列第1項至第18項情形之一導致被保險人身故、殘疾的,本公司不承擔公共交通意外傷害身故及殘疾給付的保險責任;因下列第1項至第18項情形之一導致被保險人發生實際醫藥和治療費用的,本公司不承擔意外傷害醫療給付的保險責任:
1. 投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
2. 被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施;
3. 被保險人自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
4. 被保險人主動吸食或注射毒品;
5. 被保險人酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車;
6. 戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
7. 核爆炸、核輻射或核污染;
8. 投保前存在的由于疾病或意外傷害導致的殘疾;
9. 被保險人故意自傷行為、參與毆斗;
10. 被保險人猝死;
11. 被保險人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響;
12. 被保險人未遵醫囑,私自使用藥物;
13. 被保險人因懷孕(含宮外孕、葡萄胎)、流產或分娩;
14. 被保險人因整容手術或其他醫學治療導致醫療事故;
15. 被保險人因從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車、飛行等高風險運動;
16. 被保險人搭乘觀光客機;
17. 被保險人違反承運人關于搭乘公共交通工具的規定;
18. 公共交通工具自始發地出發后,到達目的地之前,被保險人在脫離公共交通工具后遭受意外傷害事故。
發生上述第1項情形導致被保險人身故的,本附加合同終止,本公司向其他權利人退還本附加合同的現金價值。
發生上述其他情形導致被保險人身故的,本附加合同終止,本公司向投保人退還本附加合同的現金價值。

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